名医 | 李岚：小儿生长发育疾患的中医诊治浙江省中医院预约代挂号15068890879
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最喜小儿无赖，溪头卧剥莲蓬”，自古以来，孩子的健康就是家庭幸福和乐与否的“晴雨表”，其中的生长发育更是家长重点关注的方面之一。本期我们就家长可能关心的孩子生长发育问题，采访了浙江省中医院儿科副主任医师李岚博士。
人物简介
李岚，女，医学博士，现任浙江省中医院儿科副主任医师副主任中医师，浙江中医药大学第一临床医学院中医儿科教研室副主任，副教授。全国中医药高等教育学会儿科教育研究会常务理事、中华中医药学会青年委员、国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家、浙江省中医药学会儿科分会常务理事。主持并参与国家自然基金课题1项、省基金课题2项，在SCI及一、二级期刊发表论文10余篇；参编著作多部。擅长小儿哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、性早熟、矮小症、遗尿、多发性抽动症等疾病的诊治，在儿童生长发育监测、营养及喂养指导方面具有丰富的经验。
问：中医中药对儿童生长发育疾病的治疗优势在哪里？
李岚主任：临床上经常碰到有的孩子胃口不好，通过微量元素的检查发现是缺锌，常规那就补锌。但是也有很多孩子无论怎么补锌，效果也并不明显。这时候，尝试中医药调理促进吸收往往可以收获意想不到的效果。
按中医理论，孩子生长发育不好大多与脾和肾有关。脾是后天之本，主运化，为其他脏器活动提供营养和物质支持。孩子补锌补不上，可以通过调理脾胃的方式促进消化吸收。而肾是先天之本，主骨生髓，主生长发育和生殖。先天发育不足的孩子，比如早产儿，过了三岁晚上还出现遗尿、或者是佝偻病、个子矮小啊，这种小孩子就可以通过补肾来促进生长发育。我曾处理过这样一个病例，是一个小女孩，遗尿、瘦小、胃口不好、手脚冰凉，我采取健脾温补肾阳，女孩很快就出现了好转，身高甚至突破了她的遗传身高限制。
中医的优势是讲究辨证论治，会根据每个孩子体质的不同特点来量身定制治疗方案。有的孩子胃口很好，比如喜欢喝碳酸饮料、吃各种口味比较重的食物，但是有口臭便干、性情急躁、舌苔黄腻等表现，这种就要用“清”的方法去治疗；有的孩子虚弱，脸色不好，胃口不好，吃不了几口就说饱了，纳差便稀，这种就要通过健脾去调理；还有老是反复感冒生病的孩子也会影响他的生长发育，就需要从健脾、益气、固表三方面来调理。
问：您从医这么多年，临床上遇到最多的儿童生长发育问题有哪些？
李岚主任：现在的小孩子营养状况相比过去改善了很多，但是偏食挑食的却不少。所以很容易出现两个极端：要不就是瘦小，要不就是肥胖，所以最多的问题就是营养失调。挑食导致瘦小的小孩有一部分发育迟缓，需要根据情况，补肾健脾或中西医结合来治疗；而更多营养过剩的孩子则可能会出现性早熟，从中医角度看，这是阴阳失衡导致的结果，可以用大补阴丸滋补肾阴，或地黄丸来滋阴降火。临床上大多数性早熟的孩子都属于阴虚火旺，通过中医调理，往往可以收获满意的效果。
还有一些孩子虽然没有早熟，但是青春期发育过快，骨龄超前，我们也会中西医结合，根据患者情况该用什么药就用什么药，绝不马虎，这样才能真正达到预期的疗效。
问：在临床上，家长的哪些认知误区，影响了儿童的生长发育？您对这些家长有什么忠告和建议？
李岚主任：临床上常见的一个现象是，有的家长对孩子过度关心，吃的太好，穿得太暖，一生病就格外紧张，过度治疗。像有的孩子发烧，血象也正常，但家长一定要求挂盐水，表面上很快“治愈”了，但这样不合理地使用抗生素，也很容易导致他体内菌群紊乱，使脾胃功能受损，进而影响其他脏器的正常功能，反复迁延，到最后就形成了一个恶性循环。这样的例子太多了，家长一定要引以为戒。面对这种情况，我们一般主张能用吃药控制的尽量不输液，按规范的治疗来。
还有些家长，在微信上看到一些朋友圈传的偏方，就不相信专业医生提供的治疗方案，我们也很无奈，耽误孩子的治疗可是大事啊。就比如前段时间有人宣传说中医主张疫苗无用，以达到自己的商业目的，这太荒唐了，中医怎么可能说疫苗无用呢？要知道，中医在明末清初就有“人痘接种法”。进入现代后，中西医取长补短，结合治疗的理念更是得到了医学界的普遍认同，这是来自老祖宗对中医理论的自信和兼容并包的精神。所以家长们千万不要偏听偏信，要从正规渠道获取健康知识。朋友圈的谣言泛滥，家长一定要擦亮双眼，学会甄别。
问：生长发育落后的孩子，不管吃药还是打生长激素针，规范的跟踪管理很重要，有第三方互联网医疗的平台对这些患儿进行数据管理或者提供康复建议，你是怎么看待这种服务的？
李岚主任：当然赞成！临床医生工作时间事务繁多，往往没有时间对患者进行有效的管理。医本健康专门为我建立了医患交流群，病人有需求在群里询问，即使我工作繁忙无暇顾及，还有专门的医本医生助理帮助解决患者问题，可以说省了我不少心。而且，通过医本呼吸App，用户可以发起在线咨询、优质就医、康复计划等个性需求，在群里充分沟通后，通过App就能直接使用服务，极大地提高了患者就医体验，推荐患者朋友们加入我的微信群或下载医本呼吸App来体验（体验方法：搜索微信号“ybhx1105”添加医本康复助手为好友，由他引导您操作）
